Gallensteine

(Cholelithiasis). Die Gallensteine sind teils nur aus einzelnen, teils gemischt aus allen Bestandteilen der Galle (Kalk, Gallenfarbstoff, Cholesterin) aufgebaut. Sie können einzeln oder in größerer Anzahl auftreten. Die meisten haben etwa die Größe von Erbsen; kleinste Gallensteine werden als Gallengrieß bezeichnet. Etwa jede 5. Frau und jeder 10. Mann sind Gallensteinträger, viele ohne es zu wissen. Die typische Erscheinung bei Gallensteinen ist die Gallenkolik: heftiger Krampfschmerz unter dem rechten Rippenbogen

, der in die rechte Schulterblattgegend ausstrahlt. Ursache der Kolik ist eine akute Drucksteigerung in der Gallenblase, ausgelöst durch die Einklemmung eines Steines im Gallenblasenhals oder gang. Dem akuten Anfall gehen zumeist Diätfehler (Fett, Gebratenes, fettes Gebäck, Hülsenfrüchte, Bohnenkaffee, hartgekochte Eier, Eis usw.) voraus. Die Kolik ist gewöhnlich von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Sobald der Stein in die Gallenblase zurückgefallen oder in den Darm gelangt ist, klingt die Kolik ab. Zumeist handelt es sich nicht um ein einmaliges Ereignis; in den meisten Fällen treten die Gallenkoliken in unregelmäßigen Abständen (Festtage!) immer wieder auf. In der Zwischenzeit bestehen keine oder nur unbestimmte Beschwerden (Blähungen, Aufstoßen, Druckgefühl im rechten Oberbauch, Fettunverträglichkeit). Der sichere Nachweis der Gallensteine ist nur röntgenologisch zu stellen. Der weitere Verlauf ist oft durch eine chronische Gallenblasenentzündung gekennzeichnet. Dadurch kann es zu einer Schrumpfung der Gallenblase kommen. Schließlich können auch Leber und Bauchspeicheldrüse in Mitleidenschaft gezogen werden. Bei etwa drei Prozent aller Gallensteinträger entwickelt sich ein Gallenblasenkrebs. Die Behandlung besteht im akuten Anfall in Wärme (heiße Kompressen) und krampflösenden Mitteln (Zäpfchen oder Injektionen durch den Arzt). Im Intervall ist auf Stuhlregulierung (z. B. durch Karlsbader Salz) und Schonkost zu achten. Verboten sind: Schmalz, Speck, Schweinefleisch, Räucherwaren, Mayonnaisen, in Fett gebratene oder gebackene Speisen, Bohnenkaffee, Alkohol, eiskalte Getränke, Hülsenfrüchte, Kohlgemüse. Fett ist nur in einer Höchstmenge von 60 Gramm täglich erlaubt. Bei anhaltenden Beschwerden ist die operative Entfernung der Gallenblase möglichst vor dem 50. Lebensjahr anzuraten.

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